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韩国法令条文集

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국민건강보험법 › 제4장 보험급여

국민건강보험법 제41조의6(요양급여내역 확인시스템 구축ㆍ운영 등)

National Health Insurance Act, Article 41-6 (Establishment and Operation of a System for Checking Medical Care Benefit Records)

① 보건복지부장관은 환자의 안전 및 과도한 의료 이용의 방지를 위하여 요양기관이 실시하려는 요양급여가 보건복지부령으로 정하는 요양급여 대상별 인정횟수 등 기준에 부합하는지 여부를 확인하는 데 필요한 요양급여내역의 입력ㆍ연계ㆍ확인 등에 관한 정보시스템(이하 "요양급여내역 확인시스템"이라 한다)을 구축ㆍ운영하여야 한다.

(1) Forf포 patient페이션트 safety세이f프티 and앤드 theð더 prevention프r리v벤션 of어v브 excessive익세시v브 use유스 of어v브 medical메더클 services,서v버시즈 theð더 Minister미너스터 of어v브 Health헬θ스 and앤드 Welfare웰f페어 shall섈 establish이스태블리시 and앤드 operate아퍼r레잇 an앤 information인f퍼메이션 system시스텀 forf포 entering,엔터r링 linking,링킹 and앤드 checking체킹 medical메더클 care케어 benefit베너f핏 recordsr러코즈 (hereinafter히r리내f프터 referredr러f퍼드 to투 as애즈 theð더 "medical메더클 care케어 benefit베너f핏 recordr러코드 checking체킹 system"),시스텀 which위치 is이즈 needed니디드 to투 check첵 whether웨ð더 theð더 medical메더클 care케어 benefits베너f핏츠 a어 medical메더클 care케어 institution인스티투션 intends인텐즈 to투 provide프r러v바이드 meet밋 standards,스탠더즈 such서치 as애즈 theð더 number넘버 of어v브 times타임즈 allowed얼라우드 forf포 each이치 type타이프 of어v브 medical메더클 care케어 benefit,베너f핏 prescribed프r리스크r라이브드 by바이 Ordinance오더넌스 of어v브 theð더 Ministry미너스트r리 of어v브 Health헬θ스 and앤드 Welfare.웰f페어

② 보건복지부장관은 제1항에 따른 업무의 전부 또는 일부를 대통령령으로 정하는 바에 따라 제62조에 따른 건강보험심사평가원(이하 "심사평가원"이라 한다)에 위탁할 수 있다. 이 경우 보건복지부장관은 위탁한 업무를 수행하기 위하여 소요되는 비용의 전부 또는 일부를 지원하여야 한다.

(2) Theð더 Minister미너스터 of어v브 Health헬θ스 and앤드 Welfare웰f페어 may메이 entrust엔트r러스트 all올 or오 part파트 of어v브 theð더 work워크 under언더 paragraph패r러그r래f프 (1) to투 theð더 Health헬θ스 Insurance인슈r런스 Reviewr리v뷰 and앤드 Assessment어세스먼트 Service서v비스 under언더 Article아터클 62 (hereinafter히r리내f프터 referredr러f퍼드 to투 as애즈 theð더 "Reviewr리v뷰 and앤드 Assessment어세스먼트 Service"),서v비스 as애즈 prescribed프r리스크r라이브드 by바이 Presidential프r레저덴실 Decree.디크r리 In인 such서치 cases,케이시즈 theð더 Minister미너스터 of어v브 Health헬θ스 and앤드 Welfare웰f페어 shall섈 provide프r러v바이드 support서포트 forf포 all올 or오 part파트 of어v브 theð더 costs카스츠 requiredr리콰이어드 to투 perform퍼f폼 theð디 entrusted엔트r러스티드 work.워크

③ 보건복지부장관 및 제2항에 따라 업무를 위탁받은 심사평가원은 요양기관에 대하여 다음 각 호의 사항을 요청할 수 있다. 이 경우 요청을 받은 요양기관은 정당한 사유가 없으면 이에 따라야 한다.

(3) Theð더 Minister미너스터 of어v브 Health헬θ스 and앤드 Welfare,웰f페어 and앤드 theð더 Reviewr리v뷰 and앤드 Assessment어세스먼트 Service서v비스 entrusted엔트r러스티드 with위ð드 theð더 work워크 under언더 paragraph패r러그r래f프 (2), may메이 requestr리퀘스트 theð더 followingf팔로잉 fromf프r럼 medical메더클 care케어 institutions.인스티투션즈 In인 such서치 cases,케이시즈 a어 medical메더클 care케어 institution인스티투션 so소우 requestedr리퀘스티드 shall섈 comply컴플라이 unless언레스 thereð데어 is이즈 a어 justifiable저스터f파이어블 reasonr리즌 not낫 to:투

1. 요양급여내역 확인시스템 운영에 필요한 정보(「개인정보 보호법」 제23조에 따른 민감정보 및 같은 법 제24조에 따른 고유식별정보를 포함한다. 이 경우 해당 정보는 「개인정보 보호법」에 따라 보호하여야 한다)의 제공

1. Provision프r러v비전 of어v브 information인f퍼메이션 necessary네서세r리 to투 operate아퍼r레잇 theð더 medical메더클 care케어 benefit베너f핏 recordr러코드 checking체킹 system시스텀 (including인클루딩 sensitive센서티v브 information인f퍼메이션 under언더 Article아터클 23 of어v브 theð더 Personal퍼시늘 Information인f퍼메이션 Protection프r러텍션 Act액트 and앤드 unique유닉 identifying아이덴터f파이잉 information인f퍼메이션 under언더 Article아터클 24 of어v브 theð더 same세임 Act;액트 such서치 information인f퍼메이션 shall섈 be비 protected프r러텍티드 in인 accordance어코든스 with위ð드 theð더 Personal퍼시늘 Information인f퍼메이션 Protection프r러텍션 Act);액트

2. 요양급여내역 확인시스템과 요양기관이 사용하는 시스템 간의 실시간 연계

2. Real-timer릴-타임 linkage링커지 between비트윈 theð더 medical메더클 care케어 benefit베너f핏 recordr러코드 checking체킹 system시스텀 and앤드 theð더 systems시스텀즈 used유즈드 by바이 theð더 medical메더클 care케어 institution.인스티투션

④ 제1항에 따른 요양급여내역 확인시스템의 구축ㆍ운영, 제3항에 따른 정보 제공 및 연계 등에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.

(4) Matters매터즈 necessary네서세r리 forf포 theð디 establishment이스태블리시먼트 and앤드 operation아퍼r레이션 of어v브 theð더 medical메더클 care케어 benefit베너f핏 recordr러코드 checking체킹 system시스텀 under언더 paragraph패r러그r래f프 (1) and앤드 forf포 theð더 provision프r러v비전 of어v브 information인f퍼메이션 and앤드 linkage링커지 under언더 paragraph패r러그r래f프 (3) shall섈 be비 prescribed프r리스크r라이브드 by바이 Ordinance오더넌스 of어v브 theð더 Ministry미너스트r리 of어v브 Health헬θ스 and앤드 Welfare.웰f페어

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시행 2026.10.8 · 법률 · 보건복지부 소관

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